Dickdarm-Divertikel-Erkrankung

Dickdarm-Divertikel sind sackförmige Ausstülpungen der Darmwand.

 

Entstehung, Pathogenese, Risiken: 

• Durch Muskellücken in der Darmwand kommt es bei zunehmenden Lebensalter, bei erhöhtem Druck im Dickdarm sowie bei anlagebedingter Stoffwechselstörung zu Ausstülpungen,welche nur aus Schleimhautwand bestehen, die sog.Divertikel.
• Häufig betroffen ist der „Krummdarm“, das sog. Sigma , ein S-förmiger Darmabschnitt im linken Unterbauch.
• Ursache(n): balaststoffarme Kost, Bewegungsmangel, Übergewicht, Darmträgheit mit Verstopfung

  

Prophylaxe: 

• Bei vorhandenen Divertikeln ohne Symptome: „gesunde Ernährung", also schlakenreiche Kost und reichlich Trinken, ggf. Quellmittel; Gewichtsreduktion
• Allgemein : Vermeiden der o.g. Risiken / Ursachen

  

Symptome: 

• Typische Schmerzen / Druckempfindlichkeit  linker Unterbauch, Fieber
• Beschwerden treten nur bei  ca. 30 % der Patienten auf, häufig dann jedoch mit Komplikationen verbunden, wie Abszessbildung, Divertikelruptur mit Austritt von Darminhalt, Fistel(n), Darmverschluß, Divertikelblutung

Diagnostik: 

• Befragung sowie Untersuchung des Patienten → klassische Zeichen!!
• Labor-/Blutuntersuchung; Ultraschalluntersuchung
• Dickdarmspiegelung, Coloskopie
• Ggf. Röntgenuntersuchungen, CT Abdomen, Colon-Kontrasteinlauf

  

Behandlungsmöglichkeiten: 

• Konservativ: bei bek.Divertikeln : Ernährungsumstellung
• Konservativ: bei akuter Entzündung / Divertikulitis: „Ruhigstellung des Darmes“, Nahrungskarenz, Infusionstherapie, Antibiotika, krampflösende sowie schmerzstillende Medikamente
• Operativ: bei Komplikationen → meist Notfallmäßig, unter hohem Risiko
  
  Konsens Internisten / Chirurgen:

1. frühzeitige Operation bes. bei jungen Patienten (< 50 Jahre)
2. sonst nach zweitem Schub der Divertikulitis sollte Operation erfolgen,
   sog. Elektive Entfernung des divertikelerkrankten Darmabschnittes

• Bei elektiven, ggf. minimal-invasiven  Eingriffen: Fast-Track-Konzept: spezielle Formen der Schmerztherapie kombiniert mit intensiver Frührehabilitation, daher weniger Komplikationen, verbesserter Behandlungsverlauf